三叉神经痛与芎胡六虫汤   梁兆松 山东省东平县梯门中心卫生院

张老三，男，63岁，本来是一位性格开朗的人，整天乐呵呵的，近来却变得愁眉苦脸。原来是他一张口，面部就剧痛难忍，有时洗脸、漱口、刷牙、刮胡子，或者被冷风一吹，甚至走路震动了一下，面部就出现如电击、似刀割、像针刺一般的感觉，苦不堪言。此症发作时间没个定准，来也匆匆，去也匆匆，有时痛几秒钟就过去了，有时却痛上几分钟、十几分钟不等，一侧面部也时常发生痉挛性抽搐，眼睛充血发红，流鼻涕流眼泪。张老三被折腾得疲惫不堪。

　　他在面部剧痛的同时，也感到左侧上牙痛，所以他误以为是牙痛，三个月之内拔掉了3颗上牙。但“牙痛”非但不止，并且较前有增无减。这天，他来找我诊治，经过详细询问病史和全面检查，我告诉他所患疾病是“三叉神经痛”。

　　什么是“三叉神经痛”呢？从生理解剖上看，人体面部感觉及肌肉的活动，是由“三叉神经”支配的。顾名思义，三叉神经就像一个树干上分出的三个叉，眼以上额部皮肤由第一支管理，眼以下至口角以上额部皮肤由第二支管理，口角以下皮肤由第三支管理。正常人“三叉神经”中的传入与传出的神经冲动各行其道，互不干涉。但是，一旦“三叉神经”附近的血管硬化或畸形，它就兴风作浪，“爬”到三叉神经根上，长期压迫；更由于血管波动摩擦，可使神经表面的鞘膜破损。这样，传入与传出神经之间的生物电流就会发生故障，引起“三叉神经”放电般的剧烈疼痛。

　　三叉神经痛最大的特点就是有一个“扳机点”：病人常常可指出面、唇、舌、牙龈中有一个小区域碰不得，临床上把这个小区叫“扳机点”，形容它像枪上的扳机那样灵敏，一触即发，这也是三叉神经痛易频繁发作之所在。于是病人不愿讲话、刷牙洗脸，吃东西缓慢或不愿进食。

　　三叉神经痛属中医学偏头风、面痛范畴。其病因病机多为风热外袭，阻遏经络；或气血凝滞、脉络失养、血瘀不通所致。

　　我告诉老张：“你这三叉神经痛可用中药‘芎胡六虫汤’治之。此方是我自创方，曾用此方治疗46例，服药最少者9剂，最多者27剂，平均服药15剂即可治愈或明显好转”。于是，开方如下：

　　川芎15克，元胡15克，土元（又名地鳖虫）6克，僵蚕10克，地龙15克，全蝎10克，蜈蚣（焙干研末冲服）2条，蝉蜕10克，菊花15克，皂刺10克，蔓荆子15克，炙甘草10克。

　　嘱其水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。

　　张老三连续服药15剂，他的毛病就像被风吹的没影了，乐得他哼起了京戏老调。芎胡六虫汤是我临床摸索多年自创而成方。方中川芎、元胡、土元活血化瘀，行气镇痛；僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣祛风止痉，通络止痛；菊花、蔓荆子、蝉蜕疏风散热，善解头面之风；皂刺可透达经络，直达病所，通络散风；炙甘草解痉止痛，调和诸药。此方药证相符，切中病机，使风热得除，瘀血消散，脉络畅通，疼痛则止。